复杂的腹腔感染是ICU病人感染死亡的主要原因。抗菌治疗至关重要,因此,对于复杂的腹部感染,β内酰胺类药物单药治疗能否覆盖各种可能的病原体,实现精准治疗呢?
托莱多大学来自托莱多大学Petite最近的团队Pharmacotherapy该杂志发表了一项为期四年的回顾性和单中心队列研究,对哌拉西林/他唑巴坦进行了比较和分析(PIP/TAZ)联合万古霉素治疗的单药治疗效果。
本研究筛选了一致性ICD-9成人继发性腹膜炎患者的编码满足:外周血白细胞计数>12*109/L或者<4*109/L,或者体温≥38°C或者小于36°C,均在抗菌药物治疗8小时内接受手术控制感染。
消除原发性腹膜炎、急性胰腺炎、免疫缺陷和其他部位感染PIP/TAZ以前使用过其他抗菌药物的患者。共有417例患者被分析,其中228例被接受PIP/TAZ189例患者接受单药治疗PIP/TAZ联合万古霉素治疗;两组患者基线相似,但联合治疗组鼻耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)定植率高于单药治疗组。
研究以28天临床治愈为主要研究终点,7天临床治愈、住院天数和死亡率为次要研究终点。其中,临床治愈定义为:体温36~38℃≥2天,白细胞计数4~12*109/L。
结果发现,PIP/TAZ单药治疗组和PIP/TAZ 万古霉素联合治疗组28天临床治愈率分别为33.9%和25.5%,两组没有显著差异(P=0.064);两组7天临床治愈率分别为23.6%和17.6%(P=0.14),两组死亡率分别为7%和7%7.9%(P=0.72),差异没有统计意义。
但是,PIP/TAZ单药治疗组的病人在ICU住院天数(6天)短于PIP/TAZ 万古霉素治疗组(7天),差异具有统计意义;但两组住院总数没有差异。
结论:研究认为,沙拉西林/他唑巴坦与万古霉素的结合,在提高复杂腹内感染的临床治愈率和预后方面并不比沙拉西林/他唑巴坦好。
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